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右心衰竭的治療

發佈時間:2025-01-23 09:19:06

右心衰竭可能是心臟負荷過重、心肌病變、心臟瓣膜疾病、肺動脈高壓、心包疾病等因素,需要針對病因治療,可採取的方法有減輕心臟負荷、改善心肌功能、修復或置換瓣膜、降低肺動脈壓、解除心包壓迫等。

1. 心臟負荷過重:心臟收縮時承受的壓力負荷或容量負荷過重可引發右心衰竭。常見於慢性阻塞性肺疾病等導致肺動脈高壓,使右心後負荷增加。可通過休息減少心臟做功;控制鈉鹽攝入,減輕水鈉瀦留;使用利尿劑如氫氯噻嗪片、呋塞米片、螺內酯片,遵醫囑用藥,促進體內多餘液體排出,減輕心臟容量負荷。

2. 心肌病變:某些心肌疾病如心肌病等可損害心肌功能,影響右心正常泵血。對於擴張型心肌病,可使用改善心肌重構藥物,如培哚普利片、厄貝沙坦片、比索洛爾片,遵醫囑服用,抑制心肌重塑,延緩病情進展;必要時考慮心臟移植等治療手段。

3. 心臟瓣膜疾病:三尖瓣狹窄或關閉不全等瓣膜問題可導致右心血液回流或流出受阻。對於三尖瓣狹窄,可根據情況行球囊擴張術或瓣膜置換術;術後可能需使用抗凝藥物如華法林鈉片、利伐沙班片、達比加群酯膠囊,遵醫囑用藥,預防血栓形成。

4. 肺動脈高壓:多種原因引起肺動脈壓力升高,增加右心負擔。可採用靶向藥物治療,如波生坦片、安立生坦片、西地那非片,遵醫囑服用,降低肺動脈壓力;同時積極治療基礎疾病,如慢性缺氧性疾病需改善氧療。

5. 心包疾病:心包炎等導致心包積液、縮窄,限制心臟舒張。對於心包積液,可通過心包穿刺引流術排出積液,緩解心臟受壓;對於縮窄性心包炎,多需手術切除增厚的心包。術後注意傷口護理,避免感染。

日常要注意保持規律作息,避免過度勞累和情緒激動。飲食上嚴格控制鹽和水分攝入,定期監測體重、尿量等指標。按要求定期復診,以便醫生及時調整治療方案。

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