三度房室阻滯可能是迷走神經張力過高、急性心肌梗死、心肌病、心臟手術損傷、藥物中毒等因素,需要針對病因治療,可採取的方法有調整生活方式、藥物治療、手術治療等。
1. 迷走神經張力過高:生理情況下,如夜間睡眠時迷走神經興奮,可導致三度房室阻滯。多見於年輕人,一般無明顯症狀。通常無需特殊治療,日常注意規律作息,避免過度勞累、熬夜,適當運動增強體質,保持良好心態,定期復查心電圖觀察變化。
2. 急性心肌梗死:冠狀動脈急性閉塞,心肌缺血壞死影響心臟傳導系統,引發三度房室阻滯。治療上需盡快開通梗死相關血管,如進行急診經皮冠狀動脈介入治療PCI植入支架;藥物方面,遵醫囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片,同時給予改善心肌代謝等治療,必要時安裝臨時起搏器。
3. 心肌病:擴張型心肌病、肥厚型心肌病等,心肌病變累及傳導系統可出現三度房室阻滯。要針對不同類型心肌病治療,如擴張型心肌病患者,遵醫囑用呋塞米片、卡托普利片、地高辛片,控制心力衰竭;肥厚型心肌病患者,可遵醫囑用美托洛爾緩釋片、維拉帕米緩釋片、地爾硫䓬片,必要時行手術切除肥厚心肌或安裝起搏器。
4. 心臟手術損傷:心臟瓣膜置換術、先天性心臟病修補術等手術過程中可能損傷傳導系統導致三度房室阻滯。若術後早期出現,部分可恢復,需密切觀察,必要時使用營養心肌藥物如輔酶Q10膠囊、維生素C片、磷酸肌酸鈉片;若持續不恢復,可能需安裝永久性起搏器。
5. 藥物中毒:洋地黃、奎尼丁、胺碘酮等藥物過量或中毒可引起三度房室阻滯。立即停用相關藥物,促進藥物排泄,如洗胃、導瀉等;根據病情,遵醫囑使用阿托品注射液、異丙腎上腺素注射液提升心率,必要時安裝起搏器。
治療期間要嚴格按要求用藥,不可自行增減藥量或停藥。保持健康的生活方式,戒煙限酒,飲食均衡。定期到醫院復查心電圖、心臟超聲等檢查,以便及時調整治療方案。