高磷血症可能是攝入過多高磷食物、腎功能不全、甲狀旁腺功能減退、維生素 D 中毒、橫紋肌溶解等因素,需要針對病因治療,可採取的方法有調整飲食、治療基礎疾病、藥物干預等。
1. 攝入過多高磷食物:日常飲食中若大量食用動物內臟、海鮮、堅果等高磷食物,會使磷攝入遠超身體代謝能力,從而引發高磷血症。應減少此類食物攝入,多吃低磷食物如蘋果、白菜等。必要時可在醫生指導下服用碳酸鈣 D3 片、醋酸鈣膠囊、司維拉姆片,通過與腸道內磷結合,減少磷吸收,用藥需嚴格遵醫囑。
2. 腎功能不全:腎臟是磷排泄的主要器官,腎功能不全時,腎臟對磷的排泄能力下降,導致磷在體內蓄積。積極治療腎臟疾病,控制病情進展。可使用藥用炭膠囊吸附腸道內磷,降低血磷水平;服用腎衰寧顆粒改善腎功能;配合百令膠囊調節免疫。均需遵醫囑用藥。
3. 甲狀旁腺功能減退:甲狀旁腺激素分泌減少,會影響鈣磷代謝平衡,使血磷升高。補充鈣劑,如葡萄糖酸鈣口服液,提高血鈣水平,降低血磷。同時可遵醫囑服用骨化三醇軟膠囊、阿法骨化醇片,促進鈣吸收,調節鈣磷代謝。
4. 維生素 D 中毒:過量攝入維生素 D 制劑,會導致腸道對磷的吸收增加,引起高磷血症。立即停用維生素 D 制劑,減少磷攝入。可遵醫囑使用呋塞米片促進磷排泄;口服氫氧化鋁凝膠減少磷吸收;服用降磷樹脂類藥物如碳酸鑭咀嚼片。
5. 橫紋肌溶解:肌肉損傷後,大量磷從受損肌肉細胞釋放進入血液,導致血磷升高。積極治療原發病,如創傷、藥物中毒等。可通過補液促進磷排泄,必要時遵醫囑使用依降鈣素注射液抑制骨吸收,降低血磷;服用鮭降鈣素鼻噴劑;使用帕米膦酸二鈉注射液。
治療過程中要定期復查血磷、血鈣等指標,根據檢查結果及時調整治療方案。保持規律作息,避免過度勞累,飲食嚴格遵循醫生建議,確保治療效果。