膿毒性休克可能是嚴重感染、創傷、燒傷、急性胰腺炎、醫源性因素等因素,需要針對病因治療,可採取的方法有控制感染、處理創傷、治療燒傷、緩解胰腺炎症狀、規範醫療操作等。
1. 嚴重感染:嚴重的細菌、病毒、真菌等病原體感染,大量病原體及其毒素入血引發炎症反應,導致血管擴張、血壓下降等休克表現。積極尋找感染源,如肺部、尿路、腹腔等部位。遵醫囑使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星注射液、注射用美羅培南控制感染,必要時進行手術引流感染灶。
2. 創傷:嚴重的骨折、擠壓傷等,大量失血、失液,同時創傷部位引發炎症介質釋放,影響血管功能和循環穩定。迅速止血,對於開放性傷口進行清創縫合。遵醫囑輸注平衡鹽溶液、羥乙基澱粉注射液、人血白蛋白注射液補充血容量,必要時手術修復損傷組織。
3. 燒傷:大面積燒傷導致大量血漿滲出,有效循環血量銳減,同時燒傷創面易感染引發炎症反應。早期進行創面處理,清創、包扎。遵醫囑口服補液鹽溶液、靜脈輸注乳酸鈉林格注射液、葡萄糖注射液補充液體,防治感染。
4. 急性胰腺炎:胰腺自身消化引發炎症,釋放大量炎症因子,導致血管通透性增加、循環障礙。禁食、胃腸減壓減少胰液分泌。遵醫囑使用注射用生長抑素、奧美拉唑腸溶膠囊、注射用烏司他丁抑制胰酶活性、保護胃黏膜。
5. 醫源性因素:如手術操作不當、導管感染等。規範手術操作,嚴格無菌原則。對於導管相關感染,及時拔除導管。遵醫囑使用注射用萬古霉素、注射用替考拉寧、注射用利奈唑胺抗感染。
密切監測患者生命體徵、尿量、意識狀態等變化,根據病情調整治療方案。保持患者呼吸道通暢,給予營養支持,維持水電解質及酸鹼平衡。