血胸可能是胸部外傷、肋骨骨折、肺部疾病、心血管疾病、醫源性因素等,需要針對病因治療,可採取的方法有手術治療、藥物治療、胸腔閉式引流等。
1. 胸部外傷:胸部遭受銳器刺傷、車禍撞擊等暴力外傷,導致胸壁血管破裂、肺組織損傷出血,血液積聚在胸腔內形成血胸。對於少量血胸,可通過胸腔閉式引流排出積血;中等量及以上血胸,或持續出血不止者,需行開胸手術止血,術後給予頭孢呋辛酯片、雲南白藥膠囊、三七傷藥片均遵醫囑用藥促進恢復,預防感染。
2. 肋骨骨折:骨折斷端刺破肋間血管或肺組織,引起出血。若骨折無明顯移位,少量血胸可保守治療,用胸帶固定胸廓,減少活動,配合使用布洛芬緩釋膠囊、傷科接骨片、獨一味軟膠囊遵醫囑用藥止痛、促進骨折愈合;大量血胸則需手術固定骨折並處理出血。
3. 肺部疾病:如肺結核、肺炎等炎症侵襲肺部血管,導致血管破裂出血形成血胸。積極治療原發病,抗結核用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片遵醫囑用藥;肺炎選用敏感抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、阿奇霉素分散片、左氧氟沙星膠囊遵醫囑用藥,同時根據血胸情況決定是否行胸腔閉式引流。
4. 心血管疾病:如主動脈瘤破裂、心臟瓣膜病等引發血管破裂出血。主動脈瘤破裂需緊急手術修復;心臟瓣膜病根據病情選擇藥物保守治療或手術置換瓣膜,藥物可選用地高辛片、呋塞米片、華法林鈉片遵醫囑用藥。
5. 醫源性因素:胸腔穿刺、手術等操作不當損傷血管導致血胸。少量血胸可密切觀察,自行吸收;較多血胸需再次手術止血或胸腔閉式引流。
治療期間要多休息,避免劇烈運動和重體力勞動,保持傷口清潔乾燥,防止感染。按照醫生要求定期復查胸部CT等檢查,以便及時瞭解恢復情況並調整治療方案。