介入治療局部血管併發症可能是血管痙攣、穿刺部位血腫、血栓形成、血管穿孔、對比劑過敏等因素,需要針對病因治療,可採取的方法有藥物治療、壓迫止血、溶栓治療、手術修復等。
1. 血管痙攣:多因導管或導絲刺激血管壁引起。生理狀態下,血管受到輕微刺激就可能出現短暫痙攣。病理情況如血管本身存在病變,更易發生。輕微痙攣可通過調整導管位置、暫停操作緩解。嚴重時可遵醫囑使用硝酸酯類藥物注射液、罌粟鹼注射液、尼莫地平注射液,以擴張血管,解除痙攣。
2. 穿刺部位血腫:主要是由於穿刺後壓迫止血不充分、患者凝血功能異常等。生理上,老年人血管彈性差,穿刺後易出血形成血腫。病理上,服用抗凝藥物等導致凝血異常。小血腫可通過局部壓迫、冷敷促進吸收。較大血腫若影響肢體血運,需外科處理。同時可遵醫囑口服雲南白藥膠囊、維生素 K 片、氨甲環酸片輔助止血。
3. 血栓形成:長時間臥床、血流緩慢、血管內皮損傷等易引發。生理上,術後患者活動減少,血流緩慢易形成血栓。病理上,血管內膜受損是重要原因。早期可遵醫囑使用尿激酶注射液溶栓,低分子肝素鈣注射液抗凝,阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。必要時行取栓術。
4. 血管穿孔:操作不當、血管壁脆弱等導致。生理上,血管壁隨年齡增長變薄變脆。病理上,血管存在病變使其更易穿孔。少量出血可保守觀察,使用止血藥物如酚磺乙胺注射液、氨甲苯酸注射液、巴曲亭注射液。大量出血則需手術修復。
5. 對比劑過敏:對比劑作為異物進入人體,可引發過敏反應。體質敏感人群更易發生。輕度過敏可遵醫囑口服氯雷他定片、西替利嗪片、潑尼松片抗過敏。嚴重過敏需立即搶救,使用腎上腺素注射液、地塞米松注射液等。
介入治療後要密切關注局部血管情況,保持穿刺部位清潔乾燥,避免劇烈活動。按照醫生要求定期復查,嚴格按醫囑用藥,不可自行增減藥量或停藥。若出現局部疼痛、腫脹、發熱等異常及時就醫。