無症狀性心肌缺血可能是冠狀動脈粥樣硬化、心肌橋、微血管功能障礙、血管痙攣、血液黏滯度增加等因素,需要針對病因治療,可採取的方法有藥物治療、手術治療等。
1. 冠狀動脈粥樣硬化:冠狀動脈粥樣硬化會導致血管狹窄,影響心肌供血從而引發無症狀性心肌缺血。可通過改善生活方式,如戒煙限酒、控制體重、規律運動等。藥物方面,遵醫囑使用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋膠囊,以抗血小板聚集、穩定斑塊、擴張冠狀動脈。嚴重狹窄時可能需進行冠狀動脈介入治療或冠狀動脈旁路移植術。
2. 心肌橋:心肌內的冠狀動脈被心肌纖維覆蓋形成心肌橋,心肌收縮時壓迫血管導致心肌缺血。症狀不嚴重時,可通過調整生活方式,避免劇烈運動等。藥物上,遵醫囑服用美托洛爾緩釋片、地爾硫䓬緩釋膠囊、曲美他嗪片,降低心肌收縮力、改善心肌代謝。若症狀嚴重,可考慮手術解除心肌橋壓迫。
3. 微血管功能障礙:心臟微血管功能異常,影響心肌灌注。日常要注意休息,避免精神緊張。藥物可遵醫囑選用尼可地爾片、貝前列素鈉片、通心絡膠囊,改善微血管循環。同時積極控制高血壓、高血脂等危險因素。
4. 血管痙攣:多種因素刺激冠狀動脈發生痙攣,引起心肌缺血。要注意保暖,避免寒冷刺激。藥物方面,遵醫囑使用硝苯地平控釋片、氨氯地平片、硝酸酯類藥物片,解除血管痙攣、擴張血管。避免使用誘發血管痙攣的藥物。
5. 血液黏滯度增加:血液黏滯度升高會影響血流速度,導致心肌供血不足。應多飲水,適當運動。藥物可遵醫囑服用阿司匹林腸溶片、雙嘧達莫片、羥苯磺酸鈣膠囊,降低血液黏滯度。積極治療導致血液黏滯度升高的基礎疾病,如真性紅細胞增多症等。
日常要保持健康的生活方式,規律作息,避免過度勞累、情緒激動。定期復查心電圖、心臟超聲等檢查,根據病情變化及時調整治療方案。