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新生兒顱內出血治療

發佈時間:2025-01-22 08:27:49

新生兒顱內出血可能是產傷、缺氧缺血、腦血管畸形、凝血因子缺乏、維生素 K 缺乏等因素,需要針對病因治療,可採取的方法有手術、藥物治療、支持治療等。

1. 產傷:分娩過程中,胎兒頭部受到過度擠壓或牽拉,導致顱內血管破裂出血。對於因產傷導致的顱內出血,少量出血可採取保守治療,密切觀察寶寶生命體徵、意識狀態等,維持寶寶內環境穩定。遵醫囑使用維生素 K1 注射液、酚磺乙胺注射液、氨甲環酸注射液,促進止血。若出血量較大,壓迫腦組織,可能需進行手術清除血腫,解除壓迫。

2. 缺氧缺血:圍生期窒息等導致腦組織缺氧缺血,引起腦血管通透性增加或破裂出血。治療時要及時糾正缺氧,可通過給氧、使用呼吸機等方式保證氧氣供應。遵醫囑應用神經節苷脂鈉注射液、胞磷膽鹼鈉注射液、腦蛋白水解物注射液,促進神經細胞修復。同時維持血壓穩定,保證腦灌注。

3. 腦血管畸形:腦血管發育異常形成畸形血管團,容易破裂出血。對於明確腦血管畸形的寶寶,若病情允許,可在合適時機進行介入治療或手術切除畸形血管團。治療期間要注意維持寶寶生命體徵平穩,遵醫囑使用甘露醇注射液、呋塞米注射液、地塞米松磷酸鈉注射液,減輕腦水腫。

4. 凝血因子缺乏:寶寶體內某些凝血因子先天性缺乏,導致凝血功能障礙,容易出現顱內出血。需補充相應的凝血因子,如遵醫囑輸注新鮮冰凍血漿、冷沈澱、凝血酶原復合物等。同時監測凝血功能指標,根據結果調整治療方案。

5. 維生素 K 缺乏:維生素 K 參與凝血因子的合成,缺乏時可導致凝血異常引起顱內出血。應及時補充維生素 K,遵醫囑使用維生素 K1 注射液、維生素 K1 軟膠囊、維生素 K 片。同時觀察寶寶有無其他部位出血傾向,定期復查凝血功能。

要密切關注新生兒的症狀變化,如有無煩躁不安、嗜睡、驚厥等,定期進行頭顱超聲或 CT 檢查,瞭解顱內出血吸收情況。按照醫生要求進行護理和餵養,保證寶寶充足的營養和休息,若有異常及時與醫生溝通。

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