急性上消化道出血按失血量與全身狀況可分為輕度、中度、重度、極重度、超極重度等。
1. 輕度:失血量佔全身血容量的 10% - 15%,成人失血量一般在 500 毫升以下。患者通常僅有頭暈、乏力等症狀,血壓、脈搏基本正常,血紅蛋白無明顯變化,一般不影響日常生活及活動,經適當治療後恢復較快。
2. 中度:失血量佔全身血容量的 20%左右,成人失血量約 800 - 1000 毫升。患者會出現面色蒼白、口渴、心悸、脈搏加快等症狀,收縮壓可降至 90 - 100mmHg,血紅蛋白有所下降,此時身體機能受到一定影響,需積極治療。
3. 重度:失血量佔全身血容量的 30%以上,成人失血量超過 1500 毫升。患者會有明顯的休克表現,如四肢厥冷、煩躁不安、意識模糊、脈搏細速、收縮壓低於 80mmHg 甚至測不到,血紅蛋白顯著降低,嚴重威脅生命,需緊急搶救。
4. 極重度:失血量極大,接近或超過全身血容量的 40%,成人失血量可達 2000 毫升以上。患者處於深度休克狀態,生命體徵極度不穩定,隨時有心跳、呼吸驟停的危險,救治難度極大。
5. 超極重度:這種情況極為罕見,失血量遠超身體承受極限,全身各重要臟器嚴重缺血缺氧,幾乎瞬間就會導致多器官功能衰竭,生存幾率微乎其微。
一旦發生急性上消化道出血,應立即就醫。治療期間要嚴格配合醫護安排,絕對臥床休息,保持呼吸道通暢,避免嘔血時誤吸。飲食方面,在出血活動期需禁食,待病情穩定後,遵指示從流食、半流食逐漸過渡到正常飲食。要密切關注自身症狀變化,如有無再次嘔血、黑便等情況,及時反饋給醫生,以便調整治療方案。