經皮擴張氣管切開術的操作方法如下：
1. 術前準備：
患者準備：評估患者病情、凝血功能等，向患者及家屬解釋操作過程及風險，取得同意。
器械準備：準備經皮擴張氣管切開套件，包括穿刺針、導絲、擴張器、氣管套管等，以及消毒用品、局部麻醉藥等。
2. 體位擺放：患者取仰臥位，肩部墊高，頭後仰，保持氣道通暢，頸部伸展。
3. 定位：
觸診法：通過觸摸甲狀軟骨、環狀軟骨，確定氣管位置，一般在環狀軟骨與胸骨上窩之間作為穿刺點。
超聲引導：可更準確地定位氣管，尤其是對於頸部解剖結構不清或肥胖患者。
4. 局部麻醉：在選定的穿刺點周圍進行局部浸潤麻醉。
5. 穿刺：
用穿刺針經皮膚垂直刺入氣管，有突破感且回抽見氣體後，表明穿刺成功。
經穿刺針置入導絲，退出穿刺針，保留導絲在氣管內。
6. 擴張：
沿導絲依次置入不同型號的擴張器，逐步擴張氣管前壁及周圍組織，直至能容納氣管套管。
7. 置入氣管套管：
沿導絲將氣管套管置入氣管內，確認位置合適後，固定氣管套管。
連接呼吸機或吸氧裝置，觀察患者呼吸情況。
操作過程中需嚴格遵循無菌原則，密切觀察患者生命體徵。術後要加強護理，保持氣道濕化，防止感染等併發症發生。若出現呼吸困難、出血等異常情況，應及時處理。
