食管炎、食管良性狹窄、食管憩室、食管平滑肌瘤、食管裂孔疝等疾病需要與食管癌相鑒別。
1.食管炎：食管炎是食管黏膜受到刺激或損傷而引發的炎症，常見病因包括胃酸反流、食物刺激等。患者主要表現為燒心、反酸、吞咽疼痛等症狀，與食管癌的吞咽困難等症狀有相似之處，但食管炎一般通過藥物治療，如抑酸劑等，症狀可得到緩解。
2.食管良性狹窄：多由食管化學性燒傷、反流性食管炎等引起。患者會出現漸進性吞咽困難，這與食管癌的進行性吞咽困難容易混淆。不過，食管良性狹窄通常有明確的病因，通過食管造影等檢查可發現食管狹窄段較為整齊，與食管癌的不規則狹窄有所不同。
3.食管憩室：食管憩室是食管壁的一層或全層局限性膨出，形成與食管腔相通的囊袋。部分患者可無明顯症狀，有症狀者主要表現為吞咽困難、反流等，易與食管癌混淆。食管憩室通過食管造影、內鏡檢查等可明確診斷，其影像學表現與食管癌有明顯差異。
4.食管平滑肌瘤：這是一種起源於食管平滑肌的良性腫瘤。患者一般症狀較輕，可能出現吞咽困難、胸骨後疼痛等症狀，與食管癌的症狀有交叉。但食管平滑肌瘤在影像學檢查中多表現為邊界清晰、光滑的腫物，而食管癌的腫物形態多不規則。
5.食管裂孔疝：食管裂孔疝是指腹腔內臟器主要是胃通過膈食管裂孔進入胸腔所致的疾病。患者可出現燒心、反酸、吞咽困難等症狀，與食管癌的部分症狀相似。通過食管造影、胃鏡等檢查可鑒別，食管裂孔疝有其典型的影像學表現。
當出現吞咽困難等類似食管癌的症狀時，應及時就醫，進行全面詳細的檢查，以便明確診斷，採取恰當的治療措施。
