鑒別肺癌與肺內感染性疾病可從症狀、影像學表現、實驗室檢查、支氣管鏡檢查、病理檢查等方面入手。
1. 症狀：肺癌早期症狀多不明顯，可能有咳嗽、咯血、胸痛等，隨著病情進展可出現發熱、消瘦、呼吸困難等；而肺內感染性疾病常有發熱、咳嗽、咳痰等症狀，不同病原體感染咳痰特點有差異，如肺炎鏈球菌肺炎咳鐵鏽色痰，金黃色葡萄球菌肺炎咳膿血痰等，且感染性疾病發熱等症狀一般較急，經有效抗感染治療後症狀多可較快緩解。
2. 影像學表現：肺癌在胸部影像學上多表現為肺部佔位性病變，形態不規則，邊緣有毛刺、分葉等；肺內感染性疾病影像學表現多樣，肺炎多表現為片狀或斑片狀陰影，肺結核常有多種形態，如滲出、增殖、纖維化、空洞等，且好發於上葉尖後段和下葉背段。
3. 實驗室檢查：肺癌患者腫瘤標誌物可能升高，如癌胚抗原、神經元特異性烯醇化酶等，但特異性不強；肺內感染性疾病血常規可見白細胞計數、中性粒細胞或淋巴細胞比例等變化，病原體相關檢查如痰培養、血培養等可找到相應病原體。
4. 支氣管鏡檢查：對於中央型肺癌，支氣管鏡檢查可直接觀察到支氣管內病變情況，並可取組織進行病理檢查明確診斷；肺內感染性疾病通過支氣管鏡檢查可獲取深部痰液等標本進行病原體檢測，有助於明確病原體類型。
5. 病理檢查：病理檢查是鑒別肺癌與肺內感染性疾病的金標準，通過手術切除標本、穿刺活檢等獲取病變組織，進行病理切片檢查，可明確病變是腫瘤性還是感染性，以及腫瘤的類型、分化程度等。
在實際診斷過程中，醫生會綜合多方面因素進行判斷，不能僅憑單一檢查結果確診。若出現肺部相關症狀，應及時就醫，積極配合各項檢查，以便盡早明確病因並進行針對性治療。
