多發性腔隙性腦梗塞常用藥物有抗血小板聚集藥、他汀類藥物、改善腦循環藥物、神經保護劑、中醫中藥等。
1. 抗血小板聚集藥：這類藥物能抑制血小板的聚集，降低血液黏稠度，減少血栓形成的風險。常見的如阿司匹林，通過抑制血小板環氧化酶，減少血栓素A2的生成，從而抑制血小板聚集；氯吡格雷則是通過抑制血小板表面的二磷酸腺苷ADP受體，阻斷血小板的活化和聚集過程。在預防腦梗塞復發方面有重要作用，可根據患者具體情況選擇使用。
2. 他汀類藥物：主要作用是降低血脂，特別是低密度脂蛋白膽固醇LDL-C，穩定動脈粥樣硬化斑塊，防止斑塊破裂引發血栓。像阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，能抑制羥甲基戊二酰輔酶AHMG-CoA還原酶，減少膽固醇的合成。長期服用可有效降低心血管事件的發生風險，對多發性腔隙性腦梗塞患者的病情控制很關鍵。
3. 改善腦循環藥物：可增加腦血流量，改善腦部的血液循環，為受損腦組織提供更多的氧氣和營養物質。例如丁苯酞，能夠改善腦缺血區的微循環和腦灌注，促進側支循環建立；還有銀杏葉提取物制劑，能擴張腦血管，降低血液黏稠度，改善腦部的血液供應，有助於緩解症狀，促進神經功能恢復。
4. 神經保護劑：能減輕腦缺血損傷，保護神經細胞，減少神經功能缺損。依達拉奉是一種自由基清除劑，可抑制腦內脂質過氧化，減輕腦缺血再灌注損傷；胞磷膽鹼鈉可改善腦組織代謝，促進大腦功能恢復，提高患者的認知和運動功能。
5. 中醫中藥：一些中藥制劑在治療多發性腔隙性腦梗塞方面也有一定療效。比如血栓通、血塞通等，具有活血化瘀、通經活絡的作用，可改善腦部血液循環，促進神經功能修復。其作用機制可能與調節血液流變學、改善微循環等多種因素有關。
用藥過程中要密切關注自身症狀變化，定期復查血常規、凝血功能、肝腎功能等指標。因為不同藥物可能有不同的不良反應，如抗血小板藥物可能增加出血風險，他汀類藥物可能影響肝功能等。務必嚴格按照醫生的囑咐按時、按量服藥，不可自行增減藥量或停藥，以確保治療效果和用藥安全。
