腰椎穿刺術的適應症有診斷中樞神經系統炎症性疾病、診斷腦血管意外、診斷脊髓病變、協助診斷顱內佔位性病變、瞭解蛛網膜下腔是否阻塞等。
1. 診斷中樞神經系統炎症性疾病:通過腰椎穿刺獲取腦脊液,檢測其中的細胞成分、生化指標等,有助於明確是否存在感染以及感染的類型,如化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、病毒性腦膜炎等。
2. 診斷腦血管意外:對於腦出血、蛛網膜下腔出血等腦血管意外疾病,腰椎穿刺可幫助判斷是否存在血性腦脊液,對疾病的診斷和鑒別診斷有重要意義。
3. 診斷脊髓病變:當懷疑有脊髓病變時,如脊髓炎、脊髓腫瘤等,腰椎穿刺可瞭解腦脊液的動力學變化,以及是否存在細胞數、蛋白含量等異常,輔助診斷。
4. 協助診斷顱內佔位性病變:通過腰椎穿刺測量顱內壓力,觀察腦脊液的性狀和成分變化,對顱內腫瘤、囊腫等佔位性病變的診斷有一定參考價值。
5. 瞭解蛛網膜下腔是否阻塞:通過腰椎穿刺進行腦脊液動力學檢查,如壓頸試驗等,可判斷蛛網膜下腔有無阻塞及其阻塞程度,有助於診斷某些神經系統疾病。
在進行腰椎穿刺術前,患者應告知醫生自身的健康狀況,包括是否有出血傾向、顱內壓增高等。穿刺過程中需嚴格遵循無菌操作原則,術後要去枕平臥一段時間,密切觀察生命體徵和有無不適症狀,如有異常應及時告知醫護人員。