判定昏迷病人有無偏癱可通過觀察肢體墜落試驗、查看肌肉張力、檢查病理反射、對比肢體運動反應、評估面部表情肌運動等。
1. 觀察肢體墜落試驗：讓昏迷病人雙上肢伸直置於胸前，掌心向下，然後突然放手，觀察雙上肢下落情況。如果一側上肢迅速墜落，且下落速度比另一側快、幅度大，提示該側可能存在偏癱。因為偏癱側肌肉力量減弱，無法維持上肢的穩定，在重力作用下會更快下落。
2. 查看肌肉張力：用手觸摸並感受昏迷病人雙側肢體的肌肉張力。偏癱側肢體往往肌張力異常，在急性期可能表現為肌張力減低，肌肉鬆弛；在恢復期或後遺症期，肌張力可能增高，肌肉較硬，被動活動時阻力增大。通過對比雙側肢體的肌張力差異，有助於判斷有無偏癱。
3. 檢查病理反射：常用的病理反射檢查如巴賓斯基徵。用鈍物輕划昏迷病人足底外側緣，由足跟向前至小趾根部再轉向內側。若出現拇趾背伸，其餘四趾呈扇形展開，即為巴賓斯基徵陽性，提示錐體束受損，可能存在偏癱。雙側對比檢查，若一側出現陽性而另一側正常，更具診斷意義。
4. 對比肢體運動反應：給予昏迷病人疼痛刺激，如按壓眶上神經等，觀察雙側肢體的運動反應。偏癱側肢體對疼痛刺激的反應往往較另一側弱，表現為肢體回縮、躲避動作不明顯或幅度較小。仔細對比雙側肢體的運動情況，可初步判斷有無偏癱。
5. 評估面部表情肌運動：觀察昏迷病人面部表情肌的運動。當給予疼痛刺激或有情感反應時，偏癱側面部表情肌運動可能減弱或消失。比如一側鼻唇溝變淺，口角向健側歪斜等，提示該側面部肌肉受影響，可能存在偏癱相關的腦部病變。
在判定昏迷病人有無偏癱過程中，操作要輕柔，避免對病人造成不必要的損傷。需多次、全面地進行各項檢查，綜合判斷結果。同時，要密切關注病人病情變化，及時與醫生溝通反饋，以便為後續診斷和治療提供準確依據。
