肺結核強陽性意味著體內可能存在活動性結核病灶、曾感染過結核桿菌已治癒但遺留免疫反應、處於結核桿菌感染早期、發生了結核桿菌的再感染、存在假陽性等。
1. 體內可能存在活動性結核病灶：肺結核強陽性最常見的情況是提示體內有活動性結核病灶。此時結核桿菌在體內大量繁殖，不斷破壞肺部組織，患者可能出現咳嗽、咳痰、咯血、低熱、盜汗、乏力、消瘦等一系列典型症狀，胸部影像學檢查如胸片、CT等往往能發現肺部有炎性浸潤、空洞等病變。
2. 曾感染過結核桿菌已治癒但遺留免疫反應：部分患者曾經感染過結核桿菌，經過規範治療後已經痊癒，但免疫系統對結核桿菌的記憶反應仍存在，導致結核菌素試驗等檢查呈現強陽性。這類患者一般沒有明顯的臨床症狀，肺部影像學檢查也無活動性病變表現。
3. 處於結核桿菌感染早期：在結核桿菌感染的早期，機體免疫系統剛開始對結核桿菌作出反應，此時也可能出現強陽性結果。患者可能症狀較輕，僅有輕微咳嗽、乏力等，隨著病情進展，症狀可能逐漸加重。
4. 發生了結核桿菌的再感染：少數情況下，患者在初次感染結核桿菌治癒後，再次接觸到結核桿菌而發生再感染，此時結核菌素試驗也可呈強陽性。再感染時病情的嚴重程度和臨床表現因個體差異而異。
5. 存在假陽性：極少數情況下，可能由於機體的特殊免疫狀態、接種卡介苗後強烈反應等原因，導致出現假陽性結果。比如一些患有免疫系統疾病、長期使用免疫抑制劑的患者，其免疫功能紊亂，可能幹擾檢測結果。
對於肺結核強陽性結果，應進一步完善相關檢查，如痰塗片找抗酸桿菌、結核分枝桿菌培養、基因檢測等，結合患者的臨床表現、病史等進行綜合判斷，以便明確診斷並採取恰當的治療措施。
