ST段抬高型心肌梗死的鑒別診斷主要有心絞痛、急性心包炎、急性肺動脈栓塞、主動脈夾層、早期復極綜合徵等。一旦出現胸痛、胸悶等疑似心肌梗死症狀，務必立即就醫，進行心電圖、心肌酶學等全面檢查，以便準確診斷並及時治療。
1.與心絞痛鑒別：心絞痛疼痛時間較短，多在數分鐘內緩解，休息或含服速效救心丸等藥物效果明顯，而ST段抬高型心肌梗死疼痛持續時間長，且藥物緩解不顯著。
2.急性心包炎：急性心包炎疼痛常與呼吸、體位有關，可聞及心包摩擦音，心電圖除ST段抬高外，PR段壓低，無心肌梗死典型的心肌酶學動態變化。
3.急性肺動脈栓塞：患者常有呼吸困難、咯血、胸痛三聯徵，心電圖呈右心負荷增加表現，如SIQIIITIII徵，可通過肺動脈造影等檢查確診。
4.主動脈夾層：疼痛呈撕裂樣，極為劇烈，可伴有雙側血壓、脈搏不對稱，影像學檢查可發現主動脈內膜撕裂及真假腔形成。
5.早期復極綜合徵：多見於青年男性，ST段抬高多在V2-V5導聯，呈凹面向上型，無對應導聯ST段壓低，患者常無明顯症狀或僅有心悸。
日常生活中，要戒煙限酒，減少心血管刺激。肥胖者需要控制體重，避免肥胖。另外，要定期體檢，監測血壓、血糖、血脂等指標，如有異常及時干預。
