肝細胞性黃疸需要與溶血性黃疸、梗阻性黃疸、先天性非溶血性黃疸、藥物性肝損傷、自身免疫性肝病等相鑒別。
1. 溶血性黃疸：紅細胞大量破壞，形成大量非結合膽紅素，超過肝細胞攝取、結合與排泌能力，致使非結合膽紅素在血中瀦留而出現黃疸。患者常有貧血、網織紅細胞增多、脾大等表現，血清總膽紅素增高，以非結合膽紅素為主，結合膽紅素基本正常，尿膽原增加，尿膽紅素陰性。
2. 梗阻性黃疸：肝內外膽管阻塞，膽汁排泄障礙，導致梗阻上方膽管內壓力升高，膽管擴張，最終肝內小膽管或毛細膽管破裂，膽汁中的膽紅素反流入血而出現黃疸。患者皮膚瘙癢明顯，糞便顏色變淺或呈陶土樣，血清總膽紅素增高，以結合膽紅素為主，尿膽紅素陽性，尿膽原減少或消失。
3. 先天性非溶血性黃疸：由肝細胞對膽紅素的攝取、結合和排泄有先天性酶缺陷所致。臨床上少見，一般黃疸較輕，呈波動性，可因勞累、感染等因素誘發或加重。
4. 藥物性肝損傷：有明確的用藥史，藥物及其代謝產物對肝臟產生毒性作用或引起免疫反應，導致肝細胞損傷和黃疸。停藥後黃疸可能逐漸減輕，同時伴有肝功能異常，如轉氨酶升高等。
5. 自身免疫性肝病：機體免疫系統錯誤地攻擊自身肝臟組織，引起肝細胞損傷和炎症，進而出現黃疸。患者常伴有自身抗體陽性，如抗核抗體、抗平滑肌抗體等，還可能有其他自身免疫性疾病的表現。
對於出現黃疸的患者，應及時就醫，詳細告知醫生病史、用藥史等信息，配合相關檢查，以便明確病因，採取針對性的治療措施。
