子宮肌瘤需要與妊娠子宮、卵巢腫瘤、子宮腺肌病、子宮肥大症、盆腔炎性包塊等相鑒別。
1. 妊娠子宮：有停經史、早孕反應，子宮隨停經月份增大變軟，借助尿或血妊娠試驗、超聲檢查可鑒別。妊娠時子宮增大均勻，質地軟，而子宮肌瘤多為不規則增大，質地較硬。
2. 卵巢腫瘤：多無月經改變，腫塊一般位於子宮一側，與子宮能分開。實質性卵巢腫瘤可誤認為是帶蒂漿膜下肌瘤；肌瘤囊性變時可被誤診為卵巢囊腫。通過婦科檢查、超聲等可輔助鑒別，卵巢腫瘤多呈圓形或橢圓形，與子宮界限清晰。
3. 子宮腺肌病：主要表現為進行性加重的痛經、月經過多。子宮均勻增大，質硬，一般不超過妊娠12周子宮大小。與子宮肌瘤相比，腺肌病的子宮肌層回聲不均勻，可見點狀強回聲，而肌瘤多為邊界清晰的低回聲結節。
4. 子宮肥大症：多發生於經產婦，子宮均勻增大，一般為妊娠6周左右大小，很少超過妊娠8周大小，質地較硬。主要是子宮肌層內平滑肌細胞及血管壁變化，無肌瘤結節形成，超聲檢查有助於鑒別。
5. 盆腔炎性包塊：有盆腔感染病史，伴有發熱、腹痛等症狀。包塊邊界不清，有壓痛，抗炎治療後症狀及包塊可縮小或消失。子宮肌瘤邊界相對清晰，無明顯壓痛，抗炎治療無效。
對於疑似子宮肌瘤的患者，應及時就醫，詳細告知醫生自身症狀及病史，配合醫生進行相關檢查，以便明確診斷，採取合適的治療方案。
