兒童常見的蛋白尿有生理性蛋白尿、直立性蛋白尿、腎小球性蛋白尿、腎小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿等。
1. 生理性蛋白尿:是兒童時期較為常見的一種蛋白尿類型。多在發熱、劇烈運動、寒冷、精神緊張等情況下出現,誘因去除後,蛋白尿通常可自行消失。比如孩子在參加激烈的體育課後,可能會出現一過性的蛋白尿,經過休息後復查,蛋白尿就會消失不見。
2. 直立性蛋白尿:常見於青少年,直立位或腰部前突時出現蛋白尿,臥位時蛋白尿消失。這類蛋白尿一般預後良好,通常不需要特殊治療,定期隨訪觀察即可。多數孩子在成年後蛋白尿可自行緩解。
3. 腎小球性蛋白尿:是由於腎小球濾過膜受損,導致血漿蛋白濾出增多而產生的蛋白尿。常見於各種原發性腎小球疾病,如急性腎小球腎炎、腎病綜合徵等,也可繼發於全身性疾病,如系統性紅斑狼瘡、過敏性紫癜等累及腎臟。
4. 腎小管性蛋白尿:主要是因為腎小管重吸收功能受損,不能將正常濾過的小分子蛋白質充分重吸收而隨尿排出。常見於間質性腎炎、重金屬中毒、藥物性腎損害等,導致腎小管功能障礙,進而出現蛋白尿。
5. 溢出性蛋白尿:當血液中某些小分子蛋白質,如本週蛋白、血紅蛋白等濃度異常增高,超過了腎小管的重吸收能力時,就會出現溢出性蛋白尿。多見於多發性骨髓瘤、血管內溶血等疾病。
當發現兒童有蛋白尿時,家長要重視孩子的日常護理,保證充足睡眠,避免過度勞累。飲食上注意營養均衡,控制蛋白質攝入。定期帶孩子到醫院復查,監測蛋白尿的變化情況,以便醫生根據具體情況及時調整治療方案。