腎上腺危象需要與低血糖昏迷、感染性休克、急性心肌梗死、垂體危象、嗜鉻細胞瘤危象等鑒別。
1. 低血糖昏迷：低血糖昏迷患者也會出現昏迷、出汗、心慌等症狀，與腎上腺危象有相似之處。但低血糖昏迷多有明確的低血糖病史，如未按時進食、過量使用降糖藥物等，血糖檢測可發現血糖明顯降低，補充葡萄糖後症狀可迅速緩解，而腎上腺危象患者血糖雖可降低，但同時伴有腎上腺皮質功能減退相關表現，如皮膚色素沈著、乏力等，血皮質醇等檢查有助於鑒別。
2. 感染性休克：感染性休克患者有感染病史，可出現高熱、寒戰、血壓下降、意識障礙等表現，易與腎上腺危象混淆。不過感染性休克以嚴重感染為基礎，有明確的感染灶，血常規等檢查可發現感染相關指標異常，而腎上腺危象患者主要是腎上腺皮質功能急性衰竭導致，血、尿皮質醇等水平降低，且無明顯感染證據，通過詳細詢問病史及相關檢查可區分。
3. 急性心肌梗死：急性心肌梗死患者可突發胸痛、胸悶、大汗、低血壓等症狀，部分患者也可能出現意識改變。但急性心肌梗死有典型的胸痛症狀，多為壓榨性、悶痛，心電圖有特徵性改變，心肌損傷標誌物升高，而腎上腺危象主要是腎上腺功能異常引發，無心肌梗死相關的心電圖及心肌損傷標誌物變化，兩者可通過相關檢查鑒別。
4. 垂體危象：垂體危象與腎上腺危象都可能出現昏迷、低血壓等表現。垂體危象多有垂體功能減退病史，由於垂體病變導致促腎上腺皮質激素等分泌減少，進而引起腎上腺皮質功能減退，但垂體危象還會有其他垂體激素缺乏的表現，如甲狀腺功能減退、性腺功能減退等相關症狀，通過垂體功能及腎上腺皮質功能檢查可進行鑒別。
5. 嗜鉻細胞瘤危象：嗜鉻細胞瘤危象發作時可出現高血壓、心律失常、大汗、頭痛等症狀，與腎上腺危象有一定相似性。但嗜鉻細胞瘤危象主要是由於嗜鉻細胞瘤突然釋放大量兒茶酚胺引起，血壓波動明顯，以高血壓為主，而腎上腺危象主要是腎上腺皮質激素缺乏導致，血壓多為持續性降低，通過血、尿兒茶酚胺及其代謝產物測定等檢查可鑒別。
腎上腺危象病情危急，若出現相關症狀應及時就醫。醫生會綜合患者病史、症狀、體徵及各項檢查結果進行準確判斷和診斷。治療過程中需積極配合，如實告知病情變化，以便醫生及時調整治療方案，爭取更好的治療效果。
