20個月寶寶腹脹可能是飲食不當、腹部著涼、消化不良、腸道菌群失調、腸梗阻等因素，需要針對病因治療，可採取的方法有調整飲食、腹部保暖、促進消化、調節菌群、及時就醫等。
1. 飲食不當：寶寶進食過多產氣食物，如豆類、紅薯等，或進食過快吸入過多空氣，都可能導致腹脹。要合理調整寶寶飲食，減少產氣食物攝入，控制進食速度，避免邊吃邊玩，可適當多吃富含膳食纖維的蔬菜、水果，促進腸道蠕動，幫助排氣。
2. 腹部著涼：腹部保暖不到位，寒邪入侵，影響腸胃蠕動，引起腹脹。注意寶寶腹部保暖，可使用肚兜，也可用溫熱的毛巾或熱水袋熱敷腹部，溫度以不燙皮膚為宜，每次熱敷15 - 20分鐘，每天2 - 3次。
3. 消化不良：寶寶腸胃功能較弱，進食過多或食物不易消化，易造成消化不良、腹脹。可給寶寶做腹部按摩，以肚臍為中心，順時針輕輕按摩，促進腸胃蠕動。必要時可遵醫囑服用健胃消食片、小兒七星茶顆粒、神曲消食口服液。
4. 腸道菌群失調：使用抗生素等原因破壞腸道正常菌群平衡，引發腹脹。可補充益生菌調節腸道菌群，如遵醫囑服用雙歧桿菌三聯活菌散、枯草桿菌二聯活菌顆粒、布拉氏酵母菌散，同時注意飲食衛生。
5. 腸梗阻：腸粘連、腸套疊等導致腸道內容物通過障礙，引起腹脹，這是相對嚴重情況。若懷疑腸梗阻，應立即帶寶寶就醫，進行腹部超聲等檢查，必要時需手術治療。
日常要關注寶寶飲食規律和習慣，根據年齡合理搭配食物，注意腹部保暖。若腹脹持續不緩解或伴有嘔吐、發熱、哭鬧不止等異常，需及時帶寶寶到醫院就診。
