傷寒診斷標準主要依據臨床症狀、流行病學史、實驗室檢查、影像學檢查、骨髓培養等。
1. 臨床症狀:持續發熱是傷寒較為常見的症狀,體溫可呈階梯樣上升,隨後稽留熱型多見,伴有全身中毒症狀,如表情淡漠、相對緩脈、玫瑰疹、肝脾腫大等。消化系統症狀也較常見,初期有食慾減退、腹脹、便秘或腹瀉等。
2. 流行病學史:當地有傷寒流行,患者有不潔飲食史,如飲用生水、進食未洗淨的瓜果蔬菜等,或與傷寒患者有密切接觸史,這些對於診斷有重要的參考意義。
3. 實驗室檢查:血常規可見白細胞計數減少、嗜酸性粒細胞減少或消失。肥達反應對傷寒有輔助診斷價值,O抗體凝集效價≥1:80,H抗體凝集效價≥1:160有診斷意義。血培養是確診傷寒的重要依據,在病程第1 - 2周陽性率最高。
4. 影像學檢查:部分患者通過腹部超聲檢查,可發現肝脾腫大等異常表現,有助於輔助診斷。
5. 骨髓培養:在病程中出現血培養陰性或已使用抗菌藥物治療的情況下,骨髓培養陽性率較高,對傷寒的診斷有重要意義。
傷寒病情複雜多變,不同患者表現可能有所差異。若懷疑患有傷寒,應及時就醫,配合醫生進行全面檢查,以便明確診斷並接受規範治療,避免延誤病情,影響身體健康。