氯霉素的不良反應主要有骨髓抑制、灰嬰綜合徵、胃腸道反應、過敏反應、二重感染等。
1. 骨髓抑制：氯霉素對骨髓造血功能有抑製作用，這是其最嚴重的不良反應。一種是與劑量和療程有關的可逆性骨髓抑制，表現為貧血、白細胞減少、血小板減少等，停藥後可逐漸恢復；另一種是與劑量和療程無關的不可逆性再生障礙性貧血，雖發生率較低，但死亡率高，可導致全血細胞減少，患者出現嚴重的貧血、出血和感染等症狀，嚴重威脅生命健康。
2. 灰嬰綜合徵：多見於新生兒和早產兒。由於新生兒和早產兒的肝臟葡萄糖醛酸轉移酶活性低，腎臟排泄功能不完善，氯霉素在體內蓄積，可引起循環衰竭、呼吸急促、進行性皮膚蒼白、發紺等症狀，嚴重時可導致死亡。
3. 胃腸道反應：口服氯霉素後可出現惡心、嘔吐、食慾不振、腹脹、腹瀉等胃腸道症狀，一般症狀較輕，停藥後可自行緩解。
4. 過敏反應：少數患者可出現皮疹、血管神經性水腫、過敏性休克等過敏反應。皮疹表現多樣，如紅斑、丘疹、蕁麻疹等，嚴重的過敏性休克可危及生命，需要及時搶救。
5. 二重感染：長期或大劑量使用氯霉素，可使體內敏感菌受到抑制，不敏感菌如真菌、耐藥菌等趁機大量繁殖，引起二重感染，常見的有口腔念珠菌感染、假膜性腸炎等。
在用藥過程中，要密切關注患者的反應，定期檢查血常規等指標，根據具體情況調整用藥方案。
