結核性腸炎的確診方法常見到罕見依次為結腸鏡檢查及病理活檢、結核菌素試驗、結核感染T細胞檢測、X線鋇劑灌腸檢查、糞便結核菌培養等。
1. 結腸鏡檢查及病理活檢：結腸鏡能直接觀察腸道黏膜病變情況，可發現腸黏膜的潰瘍、結節等病變特徵。取病變組織進行病理檢查，若在病理切片中發現乾酪樣壞死性肉芽腫，基本可確診結核性腸炎，這是診斷的重要金標準，對明確病變性質和指導治療意義重大。
2. 結核菌素試驗：通過皮內注射結核菌素，觀察注射部位皮膚的反應。若注射部位出現紅腫、硬結等陽性反應，提示機體曾感染過結核分枝桿菌，但不能區分是既往感染還是現在發病，需結合其他檢查綜合判斷。
3. 結核感染T細胞檢測：該檢測通過檢測血液中受結核分枝桿菌抗原刺激後活化的T淋巴細胞，來判斷是否感染結核。其敏感性和特異性較高，能輔助診斷結核性腸炎，尤其適用於結核菌素試驗結果難以判斷的情況。
4. X線鋇劑灌腸檢查：可觀察腸道的形態、輪廓及蠕動情況，能發現腸黏膜的充盈缺損、激惹徵等表現，對結核性腸炎的病變部位、範圍有一定提示作用，但特異性不強，需與其他腸道疾病鑒別。
5. 糞便結核菌培養：從患者糞便中培養結核分枝桿菌，若培養結果陽性，可確診結核性腸炎。結核菌生長緩慢，培養時間長，且陽性率較低，臨床上較少作為首選診斷方法。
在診斷過程中，會綜合各項檢查結果、患者的症狀如腹痛、腹瀉、低熱、盜汗等、病史有無結核接觸史等進行全面評估。若懷疑患有結核性腸炎，應積極配合醫生進行相關檢查，以便盡早明確診斷並開展針對性治療。
