缺血性心肌病常見術式分別是經皮冠狀動脈介入治療、冠狀動脈旁路移植術、植入心臟復律除顫器及心臟再同步化治療。
1.經皮冠狀動脈介入治療:這是一種通過導管技術,對狹窄或閉塞的冠狀動脈進行疏通的治療方法。它具體包括經皮球囊冠狀動脈成形術、冠狀動脈支架植入術等。其中,經皮球囊冠狀動脈成形術是使用球囊擴張狹窄部位,而冠狀動脈支架植入術則是在擴張後,將金屬支架置於狹窄部位,以保持血管暢通。常用的支架有藥物洗脫支架和裸金屬支架。這種治療方法創傷小,恢復快,能有效改善心肌供血,提高患者生活質量。但需注意,支架內再狹窄和支架內血栓是影響其療效的主要因素。
2.冠狀動脈旁路移植術:這是一種開胸手術,通過取患者自身的大隱靜脈或其他血管,繞過狹窄或堵塞的冠狀動脈,重新建立一條新的血液通道至心臟。手術過程中,醫生會取患者自身的血管作為移植物,在體外循環下進行手術。該手術主要用於治療複雜的心臟疾病,如多支病變或瀰漫性冠狀動脈疾病。雖然手術創傷較大,風險較高,但對於能耐受開胸手術的患者,尤其是左主幹合併2支以上冠脈病變或多支血管病變,或合併糖尿病者,此手術為首選。
3.植入心臟復律除顫器及心臟再同步化治療:植入心臟復律除顫器主要用於惡性室性心律失常所致的心臟性猝死的治療,它能在檢測到異常心律時,自動進行電擊除顫,恢復正常心律。而心臟再同步化治療則用於治療嚴重左心功能衰竭伴有心臟收縮不同步的患者,它通過植入左室起搏電極,實現雙室起搏,以改善心臟收縮功能。這兩種治療方法都能有效降低患者心臟性猝死的風險,提高生活質量。
缺血性心肌病患者術後應密切監測生命體徵,保持傷口清潔乾燥,避免感染。同時,患者應遵醫囑按時服藥,如抗血小板藥物(如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等)、降脂藥物(如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等)等,以預防血栓形成和冠狀動脈粥樣硬化進展。此外,患者還應保持健康的生活方式,如戒煙限酒、均衡飲食、適量運動等,以改善病情預後。