游離性胸腔積液在X線上的表現主要有少量積液、中量積液、大量積液、葉間積液、包裹性積液等。
1. 少量積液：少量胸腔積液時，液體首先積聚於後肋膈角，站立位後前位胸片常難以發現，需使患者向一側傾斜達60°或取患側在下的水平投照，才能發現液體沿胸壁內緣形成窄帶狀均勻致密影。
2. 中量積液：中量積液時，液體量較多，胸片表現為下肺野均勻致密影，肋膈角完全消失，膈影不清，其上緣呈外高內低的弧形凹面，這是由於胸腔內負壓狀態、液體的重力作用以及肺組織的彈性回縮等因素共同作用的結果。
3. 大量積液：大量積液時，患側胸腔大部分或全部被致密影佔據，僅肺尖部可見透亮支氣管影，縱隔向健側移位，肋間隙增寬。
4. 葉間積液：葉間積液是指液體局限於葉間裂內，在X線上表現為葉間裂部位的梭形致密影，密度均勻，邊緣清晰，兩尖端與葉間裂相連。
5. 包裹性積液：包裹性積液是指臟、壁層胸膜發生粘連，使積液局限於胸膜腔的某一部位，X線表現為圓形或橢圓形的致密影，邊緣光滑銳利，其上下緣與胸壁呈鈍角相交。
對於懷疑有胸腔積液的患者，應結合臨床症狀、體徵及其他檢查結果進行綜合分析。若發現胸腔積液，需進一步明確病因，以便採取針對性的治療措施，同時應定期復查，觀察積液的變化情況。
