治療子宮肌瘤常見的藥物有促性腺激素釋放激素類似物、米非司酮、達那唑、他莫昔芬、氨甲環酸等。
1. 促性腺激素釋放激素類似物:通過抑制垂體分泌促性腺激素,降低雌激素水平,從而抑制肌瘤生長。常用於術前縮小肌瘤體積、糾正貧血等。常見藥物有亮丙瑞林、戈捨瑞林等。使用後可能會出現潮熱、陰道乾燥、性慾減退等低雌激素症狀,一般停藥後可逐漸恢復。
2. 米非司酮:是一種孕激素拮抗劑,可使肌瘤體積縮小、月經量減少。常用於術前準備、圍絕經期患者等。但長期使用可能會導致子宮內膜增生等不良反應。
3. 達那唑:能抑制垂體促性腺激素的合成和釋放,直接作用於卵巢,抑制性激素的合成,使肌瘤縮小。不過,其副作用較多,如體重增加、痤瘡、多毛等,患者耐受性較差。
4. 他莫昔芬:為雌激素受體調節劑,可使肌瘤組織中雌激素受體水平下降,抑制肌瘤生長。但長期使用可能增加子宮內膜癌的風險。
5. 氨甲環酸:主要用於月經量過多的子宮肌瘤患者,通過抑制纖維蛋白溶解來減少出血。相對來說,其對肌瘤本身的生長影響較小。
在選擇藥物治療子宮肌瘤時,應根據患者的年齡、症狀、生育要求以及肌瘤的大小、數目等綜合考慮。同時,要密切關注藥物的不良反應,定期進行復查,評估治療效果。如果藥物治療效果不佳或出現嚴重不良反應,應及時調整治療方案。