橈骨近端骨折是骨折的常見類型，對於骨折嚴重者可以考慮手術治療，常用的手術方法有切開復位鋼板內固定術、髓內釘固定術、外固定支架固定術等。
1.切開復位鋼板內固定術：當橈骨近端骨折出現明顯移位、粉碎性骨折或者關節面受累時，切開復位鋼板內固定是常用的方法。手術通過切開皮膚、皮下組織和肌肉，直接暴露骨折端。鋼板可以提供堅強的固定支撐，能夠恢復橈骨近端的解剖結構，尤其是對於涉及關節面的骨折，精確的復位和穩定的固定對於恢復關節功能至關重要。鋼板的形狀和設計是根據橈骨近端的解剖特點來製作的，能夠緊密貼合骨面，通過螺釘將骨折塊固定在鋼板上，有效地抵抗骨折端的剪切力、旋轉力和軸向壓力，保證骨折在正常的解剖位置愈合。
2.髓內釘固定術：髓內釘固定是一種中心性固定方法，通過將髓內釘插入橈骨近端的髓腔內，利用髓內釘的支撐作用來維持骨折的穩定性。髓內釘可以分擔骨折部位的軸向壓力，並且在一定程度上抵抗骨折端的旋轉力。這種固定方式符合生物力學原理，能夠減少對骨折周圍軟組織的干擾，因為不需要像鋼板內固定那樣廣泛地剝離骨膜，有利於骨折的愈合。
3.外固定支架固定術：外固定支架是通過在骨折近端和遠端的骨骼上鑽入固定針，然後將固定針連接到外固定支架上，通過調節支架來實現骨折的復位和固定。對於橈骨近端骨折，外固定支架可以有效地牽開骨折端，糾正骨折的短縮、成角和旋轉畸形。能夠提供一個相對穩定的外部力學環境，同時避免了在骨折局部放置內固定物對軟組織和骨折端的進一步干擾，有利於骨折的早期愈合。
總之，橈骨近端骨折手術治療方法的選擇應根據患者的具體情況來決定，包括骨折的類型、程度、年齡、身體狀況等因素。在選擇治療方法時，應充分考慮患者的個體差異和醫生的經驗水平，以達到最佳的治療效果。
