扁桃體充血需要與急性咽炎、扁桃體炎、猩紅熱、傳染性單核細胞增多症、樊尚咽峽炎等疾病相鑒別。
1. 急性咽炎：主要表現為咽部乾燥、灼熱，繼而疼痛，吞咽時加重。檢查可見咽部黏膜瀰漫性充血，色鮮紅，咽後壁淋巴濾泡隆起，表面可見黃白色點狀滲出物，下頜淋巴結可有腫大壓痛，但扁桃體本身充血不明顯。
2. 扁桃體炎：分為急性和慢性。急性扁桃體炎起病急，咽痛明顯，吞咽時尤甚，可伴有高熱、頭痛、食慾減退等全身症狀。檢查可見扁桃體腫大、充血，表面可有黃白色膿點。慢性扁桃體炎多由急性扁桃體炎反復發作轉為慢性，平時可有咽乾、咽癢、異物感等症狀，檢查可見扁桃體慢性充血，扁桃體表面不平，與周圍組織有粘連。
3. 猩紅熱：為A組β型溶血性鏈球菌感染引起的急性呼吸道傳染病。除發熱、咽痛外，還有全身瀰漫性鮮紅色皮疹，疹退後有明顯的脫屑。咽峽部充血明顯，扁桃體紅腫，表面可有白色或灰白色滲出物，易拭去。
4. 傳染性單核細胞增多症：由EB病毒感染引起。臨床表現多樣，有發熱、咽痛、肝脾及淋巴結腫大等。外周血中淋巴細胞增多，並出現異型淋巴細胞。咽峽部充血，扁桃體腫大，表面可有白色滲出物。
5. 樊尚咽峽炎：由梭形桿菌及樊尚螺旋體感染引起。起病較急，一側咽痛明顯，伴有口臭、吞咽困難等。檢查可見一側扁桃體覆蓋有灰色或黃色假膜，擦去後可見下面有潰瘍，牙齦常見類似病變。
當出現扁桃體充血症狀時，應及時就醫，詳細告知醫生病史、症狀等相關信息，配合醫生進行全面檢查，以便明確診斷並接受恰當治療。
