骨關節炎需要與類風濕關節炎、痛風性關節炎、強直性脊柱炎、創傷性關節炎、感染性關節炎等疾病相鑒別。
1. 類風濕關節炎：多累及雙側、對稱性的小關節，如近端指間關節、掌指關節、腕關節等，常伴有晨僵，且晨僵時間較長，一般大於1小時。類風濕因子、抗環瓜氨酸肽抗體等自身抗體多為陽性，關節影像學檢查可見骨質酥鬆、關節間隙狹窄、骨質破壞等。
2. 痛風性關節炎：多見於男性，常突發關節劇痛，多在夜間發作，首發關節常為第一跖趾關節，也可累及足背、踝、膝等關節。血尿酸水平常升高，關節液檢查可發現尿酸鹽結晶，痛風石形成是其特徵性表現之一。
3. 強直性脊柱炎：主要侵犯骶髂關節、脊柱等中軸關節，也可累及外周關節。患者常出現腰背部疼痛、僵硬，活動後可緩解。HLA - B27基因多為陽性，骶髂關節影像學檢查可見骨質破壞、關節間隙狹窄等改變。
4. 創傷性關節炎：有明確的外傷史，如關節骨折、脫位、韌帶損傷等。受傷關節在創傷後逐漸出現疼痛、腫脹、活動受限等症狀，關節影像學檢查可顯示創傷後的骨質改變、關節面不平整等。
5. 感染性關節炎：起病急，關節局部有紅、腫、熱、痛等炎症表現，全身症狀明顯，如發熱、寒戰等。關節液檢查可發現白細胞計數明顯升高，細菌培養可陽性，有助於明確診斷。
骨關節炎的診斷需要綜合考慮患者的症狀、體徵、實驗室檢查及影像學檢查等多方面因素。若出現關節疼痛等不適症狀，應及時就醫，由專業醫生進行詳細評估和診斷，以便制定合適的治療方案。
