通常年齡、性別、體質、情志、飲食等因素會引起舌象生理性變異。
1. 年齡：兒童的舌質多淡嫩，舌苔偏少易剝，老年人的舌色較暗紅或帶紫暗色。因為兒童身體尚未完全發育成熟，氣血相對不足；而老年人氣血漸衰，臟腑功能減退，氣血運行不暢，故而舌象有所不同。
2. 性別：女性在經期可能出現舌象變化，如舌尖邊紅，月經前期還可能出現舌淡紅而潤，或舌面有瘀點等。這與女性特殊的生理週期，體內激素水平的變化有關，導致氣血運行和臟腑功能出現週期性調整。
3. 體質：體質強壯者，舌象多表現為舌體堅斂，色澤紅潤；體質虛弱者，舌體較胖嫩，舌色偏淡。例如，肥胖之人多痰濕，舌體常胖大且邊有齒痕，苔多厚膩；而消瘦之人多陰虛，舌體相對瘦小，舌紅少苔。
4. 情志：當人情緒激動、緊張、焦慮時，可能會出現舌色偏紅，舌尖起芒刺等情況。因為情志變化會影響人體的氣血運行和臟腑功能，導致心火上炎等病理變化，從而反映在舌象上。
5. 飲食：食用某些食物或藥物後，舌象可能會發生變化。如食用辛辣食物後，舌色可能會變紅；食用過多的牛奶、豆漿等，舌苔可能會變得厚膩。因為食物的性質和成分會對舌體和舌苔產生直接或間接的影響。
在觀察舌象時，應綜合考慮各種因素，排除生理性變異的干擾，準確判斷舌象所反映的身體狀況。若舌象出現異常且伴有不適症狀，應及時尋求專業醫生的幫助，以便明確病因，進行合理的調理。
