暈厥與癲癇大發作的鑒別可從發作誘因、發作時表現、發作後狀態、腦電圖檢查、伴隨症狀等方面進行。
1.發作誘因：暈厥多有明顯誘因，如長時間站立、情緒緊張、疼痛刺激、悶熱環境、過度勞累、突然改變體位等，導致腦部供血不足而引發。而癲癇大發作誘因常不明顯，部分患者可能在睡眠中突然發作，也有些可能因閃光刺激、特定聲音等誘發，但相對較少見。
2.發作時表現：暈厥發作時一般先有頭暈、眼前發黑、心慌、出汗等前驅症狀，隨後意識喪失，常伴有面色蒼白、血壓下降、脈搏細弱等自主神經功能紊亂表現，一般不會出現抽搐。癲癇大發作則表現為突然意識喪失，繼之先強直後陣攣性痙攣，常伴有尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬傷、口吐白沫或血沫等。
3.發作後狀態：暈厥患者意識恢復相對較快，一般在數秒至數分鐘內，恢復後常感乏力、頭暈等不適，但無明顯神經系統陽性體徵。癲癇大發作患者發作後進入昏睡狀態，持續時間較長，清醒後可能對發作過程不能回憶，還可能出現頭痛、肌肉酸痛等症狀。
4.腦電圖檢查：暈厥患者腦電圖檢查一般無特異性改變，在發作期和發作間期腦電圖多為正常。癲癇大發作患者腦電圖檢查常可發現棘波、尖波、棘慢波等癇樣放電，對診斷有重要意義。
5.伴隨症狀：暈厥可能伴有惡心、嘔吐等消化系統症狀，或心慌、胸悶等心血管系統症狀。癲癇大發作除上述典型表現外，部分患者還可能伴有短暫的精神症狀，如幻覺、妄想等。
在實際鑒別中，應綜合多方面因素進行判斷。若難以區分，需及時就醫，由專業醫生結合詳細病史、檢查結果等進行準確診斷和治療，避免延誤病情。
