強直性脊柱炎的首發症狀主要有腰背痛、晨僵、外周關節腫痛、眼部症狀、足跟痛等。
1.腰背痛：這是強直性脊柱炎最為常見的首發症狀。通常隱匿起病，早期可表現為間歇性的腰背部疼痛，疼痛部位多位於骶髂關節、下腰部，可逐漸向上蔓延至胸椎、頸椎。疼痛在活動後可稍有緩解，休息時反而加重，尤其在夜間疼痛明顯，嚴重影響患者睡眠質量。
2.晨僵：也是較為常見的症狀之一。患者在早晨起床時會感到腰部、脊柱等部位僵硬、活動不靈活，一般持續時間較長，可超過30分鐘，適當活動後晨僵現象可逐漸減輕。晨僵的程度與病情活動度相關，病情越重，晨僵越明顯。
3.外周關節腫痛：部分患者以此為首發症狀。常累及下肢大關節，如髖關節、膝關節、踝關節等，表現為關節腫脹、疼痛、活動受限。少數患者還可累及上肢關節，一般為不對稱性發作。
4.眼部症狀：相對少見。主要表現為急性前葡萄膜炎，患者可出現眼紅、眼痛、畏光、流淚、視力下降等症狀，一般為單側發病，也可雙側交替發作。眼部症狀可反復發作，若不及時治療，可能會影響視力。
5.足跟痛：較為罕見。足跟部疼痛是由於跟腱、足底筋膜等附著點炎症引起的，行走或站立時疼痛加重，休息後可緩解。
強直性脊柱炎的症狀複雜多樣，個體差異較大。若出現上述症狀，應及時就醫，進行相關檢查，以便早期診斷、早期治療，控制病情發展，提高生活質量。
