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怎麼判斷有沒有缺血性腸病

發佈時間:2025-01-15 17:46:20
吳鵬波副主任醫師 武漢大學人民醫院

通常判斷是否患有缺血性腸病可通過臨床症狀、病史、體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查等方法。

1. 臨床症狀:

腹痛是常見症狀,多為突發的劇烈絞痛,定位不確切,可伴有惡心、嘔吐等。還可能出現腹瀉,糞便可為血性或暗紅色。部分患者會有便血,輕者為少量便血,重者可出現大量鮮血便。嚴重時可出現休克表現,如面色蒼白、四肢濕冷、血壓下降等。

2. 病史:

有動脈硬化、高血壓、冠心病、糖尿病等基礎疾病的患者,發生缺血性腸病的風險較高。另外,近期有腹部手術史、外傷史或服用某些藥物如血管收縮劑、避孕藥等也可能與缺血性腸病有關。

3. 體格檢查:

腹部可有壓痛,壓痛部位與病變部位相關。有時可觸及腹部包塊,腸鳴音可能減弱或消失。若出現腸壞死、穿孔等嚴重情況,還會有腹膜刺激徵,表現為腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張。

4. 實驗室檢查:

血常規檢查可能顯示白細胞計數升高,提示存在炎症反應。血生化檢查中,乳酸脫氫酶、肌酸激酶等指標可能升高,反映腸組織的損傷。凝血功能檢查有助於瞭解患者的凝血狀態,部分患者可能存在凝血功能異常。

5. 影像學檢查:

腹部X線平片可發現腸管擴張、積氣、液平面等腸梗阻表現。CT檢查能更清晰地顯示腸壁增厚、水腫、腸腔狹窄等病變情況,對診斷有重要價值。血管造影可直接觀察腸道血管的形態、血流情況,有助於明確血管病變的部位和程度。

缺血性腸病病情複雜多變,若出現上述相關表現,應及時就醫,配合醫生進行全面檢查和診斷,以便盡早採取合適的治療措施,避免延誤病情。

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