判斷是不是惡性胃潰瘍可從潰瘍形態不規則、邊緣不整齊、底部不平坦、周圍黏膜皺襞中斷、短期內迅速增大等方面進行。
1. 潰瘍形態不規則：惡性胃潰瘍的潰瘍形態往往不像良性潰瘍那樣規則。良性潰瘍多呈圓形或橢圓形，而惡性胃潰瘍的形態可能多種多樣，沒有明顯的規則形狀，有的甚至呈不規則的地圖狀。這種不規則的形態是由於癌細胞的浸潤性生長，破壞了胃黏膜的正常結構所致。
2. 邊緣不整齊：良性胃潰瘍的邊緣通常比較光滑、整齊，與周圍正常組織界限相對清晰。而惡性胃潰瘍的邊緣則常常表現為不整齊，呈結節狀或菜花狀隆起。因為癌細胞在潰瘍邊緣不斷增殖，形成了不規則的腫塊。
3. 底部不平坦：良性胃潰瘍的底部一般比較平坦，覆蓋有灰白色或黃白色的苔膜。而惡性胃潰瘍的底部則凹凸不平，可能有壞死組織、出血點或小血管暴露。這是由於癌細胞的生長和浸潤，導致潰瘍底部的組織受到嚴重破壞。
4. 周圍黏膜皺襞中斷：在胃鏡檢查中，良性胃潰瘍周圍的黏膜皺襞通常向潰瘍集中，呈放射狀排列。而惡性胃潰瘍周圍的黏膜皺襞則會出現中斷、破壞或融合的現象。因為癌細胞侵犯了周圍的黏膜組織，破壞了正常的黏膜皺襞結構。
5. 短期內迅速增大：良性胃潰瘍經過規範治療後，通常會逐漸愈合，大小會逐漸縮小。而惡性胃潰瘍由於癌細胞的快速增殖，在短期內如幾個月內可能會迅速增大。
對於懷疑有惡性胃潰瘍的患者，應及時進行進一步的檢查，如病理活檢等，以明確診斷。同時，要保持良好的生活習慣，合理飲食，避免過度勞累和精神緊張。若出現胃部不適等症狀，應及時就醫。
