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常見的腦疝有哪些

發佈時間:2025-03-14 12:26:35
李婷婷副主任醫師 山東大學齊魯醫院

常見的腦疝有小腦幕裂孔疝、枕骨大孔疝、大腦鐮下疝、小腦幕裂孔上疝等。

1.小腦幕裂孔疝:小腦幕裂孔疝,又稱小腦幕切跡疝或顳葉疝,多因一側幕上佔位性病變引起。患者初期常表現為一側瞳孔短暫縮小,隨後由於動眼神經受到卡壓,會出現同側瞳孔散大及對光反射消失。隨著病情進展,患者可能出現意識障礙加重,進入中度或深度昏迷狀態,並出現對側瞳孔散大、頻繁嘔吐等症狀。

2.枕骨大孔疝:枕骨大孔疝,又稱小腦扁桃體疝,多由後顱窩佔位性病變或嚴重的幕上佔位性病變晚期引起。患者常表現為劇烈的頭痛、頻繁嘔吐、頸項強直等症狀。生命體徵紊亂出現較早,可迅速出現呼吸和循環衰竭。意識障礙出現較晚,患者可在短時間內呼吸停止而死亡。

3.大腦鐮下疝:大腦鐮下疝,又稱扣帶回疝,多為一側大腦半球佔位性病變所致。患者可能出現顱內壓增高、頭痛、語言障礙、意識障礙、偏癱等症狀。這是由於大腦鐮下疝導致腦脊液循環受阻,腦組織受壓缺血、缺氧所引起。

4.小腦幕裂孔上疝:小腦幕裂孔上疝相對少見,是指部分腦組織通過小腦幕裂孔向上方移位。其臨床表現與小腦幕裂孔疝有相似之處,但也可能出現雙眼上視困難等獨特症狀。

腦疝的護理措施包括積極觀察病情進展,注意患者的呼吸、血氧飽和度、言語能力及癱瘓肢體的功能鍛鍊;對患者進行心理開導,樹立信心;進食高蛋白、高熱量及高維生素的食物;對於留置尿管的患者,需訓練膀胱括約肌功能。同時,要保持患者呼吸道的通暢,對於呼吸功能欠佳的患者需要採用呼吸機輔助通氣。

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