新生兒動脈導管未閉和卵圓孔未閉是兩種常見的先天性心臟病,均需要積極治療。動脈導管未閉的治療方法有藥物治療、介入治療、手術治療等,卵圓孔未閉的治療方法有觀察等待、藥物治療、手術修補等。
一、動脈導管未閉的治療方法
1.藥物治療:對於新生兒動脈導管未閉,藥物治療主要是使用前列腺素合成酶抑制劑。在胎兒時期,動脈導管的開放是依賴前列腺素E₂維持的。出生後隨著體內環境的改變,動脈導管通常會自然關閉,但如果未及時關閉,使用前列腺素合成酶抑制劑可以抑制前列腺素E₂的合成,促使動脈導管收縮閉合。
2.介入治療:介入治療是通過導管技術,將封堵器械經血管輸送到動脈導管部位,封堵未閉的動脈導管。目前常用的封堵器是蘑菇傘形封堵器,通過在動脈導管內展開,阻斷血流通過,從而達到治療目的。
3.手術結扎:手術結扎是傳統的治療方法,通過開胸手術,直接在直視下將未閉的動脈導管進行結扎或切斷縫合,能夠確切地阻斷動脈導管內的血流,達到治療目的。
二、卵圓孔未閉的治療方法
1.觀察等待:定期進行心臟超聲檢查是觀察的關鍵,一般建議在出生後3-6個月、1 歲左右進行心臟超聲檢查,觀察卵圓孔的大小、分流情況以及有無血栓形成等。同時,要注意觀察新生兒的生長髮育情況,如是否有呼吸急促、口唇發紺、反復呼吸道感染等異常表現。如果沒有這些情況,且心臟超聲顯示卵圓孔有逐漸閉合的趨勢,就可以繼續觀察。
2.藥物治療:在某些特殊情況下,卵圓孔未閉可能會導致血栓形成和反常栓塞。例如,當靜脈系統形成血栓,血栓有可能通過未閉的卵圓孔進入動脈系統,引發腦栓塞等嚴重後果。此時,需要進行抗凝治療防止血栓形成,通過抑制凝血因子的活性,阻止血液凝固,降低血栓形成的風險。
3.手術修補:手術修補卵圓孔未閉是一種傳統的治療方法,通過開胸手術,在直視下對卵圓孔進行縫合或修補,通過手術能夠確切地關閉卵圓孔,阻斷左右心房之間的異常血流通道。
總之,針對新生兒動脈導管未閉和卵圓孔未閉的治療需要根據患者的具體情況進行個體化選擇。在治療過程中,醫生會根據新生兒的病情和身體狀況制定合適的治療方案,以提高治療效果並減少併發症的發生。