新生兒心力衰竭的病因主要包括心血管結構異常、心肌病變、心律失常、肺部疾病導致的肺動脈高壓以及嚴重感染等方面。
1.心血管結構異常：如先天性心臟病中的室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉等，會使心臟血流動力學發生改變，導致心臟負擔加重，長期以往可引發心力衰竭。例如室間隔缺損時，左心室的血液會分流到右心室，使右心室容量負荷增加，逐漸導致心臟功能失代償。
2.心肌病變：新生兒時期的心肌病變可能由多種因素引起，如病毒性心肌炎，病毒感染心肌細胞後，會引起心肌炎症反應，導致心肌收縮力減弱。另外，某些遺傳性心肌病也會使心肌結構和功能異常，無法有效地進行泵血工作，引發心力衰竭。
3.心律失常：嚴重的心律失常，如持續性室上性心動過速、心房撲動等。快速的心律失常會使心臟舒張期縮短，心室充盈不足，心臟輸出量減少，同時心肌耗氧量增加，長期可導致心力衰竭。比如新生兒持續性室上性心動過速時，心臟跳動頻率過快，心臟不能有效泵血維持循環。
4.肺部疾病導致的肺動脈高壓：新生兒肺炎、呼吸窘迫綜合徵等肺部疾病可引起肺動脈高壓。肺動脈高壓會增加右心室後負荷，使右心室需要更大的力量將血液泵入肺動脈，右心室會因過度勞累而出現衰竭，引發全心衰竭。
5.嚴重感染：全身性的嚴重感染，如敗血症等，會引發全身炎症反應綜合徵，釋放大量炎症介質，影響心臟功能。炎症介質可導致心肌抑制因子產生，使心肌收縮力下降，同時血管擴張，有效循環血量相對不足，心臟負荷加重，最終導致心力衰竭。
對於新生兒心力衰竭，應盡早診斷和治療。密切監測新生兒的生命體徵，包括心率、呼吸、血壓等。及時處理可能導致心力衰竭的原發疾病，如先天性心臟病的早期評估與干預，肺部疾病的積極治療等。
