後路摘出法是在後部眼球壁上眼球內做切口而摘出異物的一種方法,對其後路摘出法的適應證和禁忌證有很多,適應證有眼球壁深層異物、被機化物包裹的異物、眼球內壁異物等,禁忌症有眼後段嚴重病變、嚴重黃斑病變、眼球解剖結構異常不適宜後路手術等。
一、適應證
1.眼球壁深層異物:適用於眼球壁深層的磁性異物和非磁性異物,這些異物由於位置較深,通過其他方法難以取出。
2.被機化物包裹的異物:異物被堅韌的機化物包裹並牢固貼附於視網膜時,採用後路摘出法可以更有效地取出。
3.眼球內壁異物:不能經玻璃體摘出的眼球內壁異物,可以通過後路摘出法進行取出。
二、禁忌證
1.眼後段嚴重病變:如果患者已經存在嚴重的視網膜脫離,特別是當視網膜脫離範圍廣且視網膜結構紊亂時,後路摘出晶狀體可能會進一步影響眼內結構的穩定性,加重視網膜脫離。因為後路手術操作可能會引起眼內液體流動和壓力變化,對脆弱的脫離視網膜造成牽拉,導致視網膜脫離更加嚴重。
2.嚴重黃斑病變:對於黃斑部有嚴重病變的患者,後路摘出晶狀體可能會對黃斑區產生額外的壓力或損傷,進一步損害中心視力。而且在這種情況下,摘除晶狀體對改善視力的意義可能不大,反而增加了手術風險。
3.眼球解剖結構異常不適宜後路手術:小眼球患者的眼內空間狹小,後路手術操作空間有限。手術器械在這種狹小的空間內操作容易損傷周圍的組織,如視網膜、脈絡膜等。另外,小眼球患者的鞏膜通常較厚,手術難度增加,而且術後眼內炎症反應可能會更嚴重,因此一般不適合採用後路摘出法。
綜上所述,在選擇是否採用後路摘出法時,醫生需要綜合考慮患者的具體情況、異物的位置和類型以及手術的風險和效果。患者應在醫生的指導下選擇合適的方法清除眼內異物,以免影響眼睛恢復。