大便時肛門撕裂疼痛並伴有出血，可能是肛裂、痔瘡、直腸息肉等原因導致。
1.肛裂：長期便秘或腹瀉，導致肛門括約肌過度擴張或收縮，引起肛管皮膚裂傷，形成肛裂，典型症狀為排便時肛門劇烈疼痛，呈刀割樣或燒灼樣，疼痛可持續數分鐘至數小時，直到括約肌疲勞後疼痛才會緩解。同時伴有少量鮮血滴出或染紅大便，鮮血通常與大便不混合。
2.痔瘡：久坐、久站、便秘、妊娠等因素導致直腸肛管靜脈叢曲張形成痔瘡。當痔核較大或排便用力時，痔核表面的黏膜或皮膚被擦破，就會引起出血和疼痛。內痔通常表現為無痛性便血，血液鮮紅，在排便後出現點滴狀出血或噴射狀出血。但當內痔脫出嵌頓或發生血栓時，會出現肛門疼痛，且疼痛較為劇烈。外痔一般在肛門外可見腫物，平時可能有肛門不適或瘙癢，當發生血栓或炎症時，排便時會出現肛門疼痛，伴有便血。
3.直腸息肉：直腸黏膜長期受到炎症刺激、遺傳因素等可能導致直腸息肉的發生。當息肉較大或位置較低時，排便時糞便可能會擠壓或摩擦息肉，導致其表面出血，同時可能引起肛門疼痛。便血通常為鮮紅色，量一般不多，有時僅在大便表面帶有血絲，也可能出現便後滴血。如果息肉較大，可能會出現腹痛、腹瀉、里急後重等症狀，排便時可能會感到肛門有腫物脫出或疼痛。
如果以上症狀持續時間過長，或者是伴隨其他不適症狀，建議及時就醫完善詳細檢查，並根據引起的原因選擇合適的治療措施，有助於症狀改善。
