輸尿管損傷的診斷方法有病史與臨床表現、實驗室檢查、影像學檢查、輸尿管鏡檢查、膀胱鏡檢查等。
1.病史與臨床表現:患者多有盆腔手術、輸尿管腔內器械操作等相關病史。損傷後可出現血尿,可為肉眼血尿或鏡下血尿;還可能有腰腹部疼痛,疼痛性質多樣,可為鈍痛或絞痛;若尿液外滲,可出現發熱、局部腫脹等表現;雙側輸尿管損傷可導致無尿。
2.實驗室檢查:尿常規檢查可發現紅細胞增多,提示可能存在血尿;若伴有感染,白細胞也可能升高。血生化檢查中,腎功能指標如肌酐、尿素氮等在雙側輸尿管損傷或嚴重單側損傷影響腎功能時可出現異常升高。
3.影像學檢查:超聲檢查可發現輸尿管周圍有無積液、輸尿管擴張等情況,對輸尿管損傷有一定提示作用。靜脈尿路造影能顯示輸尿管的形態、走行及造影劑排泄情況,有助於判斷輸尿管是否存在損傷及損傷部位。CT檢查可清晰顯示輸尿管的連續性、周圍組織情況以及有無尿液外滲等,對診斷有重要價值。
4.輸尿管鏡檢查:可直接觀察輸尿管黏膜有無損傷、出血、穿孔等情況,還能明確損傷的具體部位和程度,但屬於有創檢查,有一定的併發症風險。
5.膀胱鏡檢查:可觀察雙側輸尿管開口情況,若輸尿管開口噴血或無噴尿現象,對輸尿管損傷的診斷有一定幫助。
輸尿管損傷的診斷需要綜合多種方法,醫生會根據患者的具體情況選擇合適的檢查手段。患者應積極配合醫生的檢查和診斷,以便及時發現問題並進行相應治療,避免延誤病情,造成嚴重後果。