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意識清晰度降低的臨床表現

發佈時間:2025-01-15 11:03:58
陳文珍副主任醫師 上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院

意識清晰度降低的臨床表現主要有嗜睡、意識混濁、昏睡、昏迷、譫妄等。

1. 嗜睡:患者表現為病理性倦睡,可被喚醒,醒後能正確回答問題並做出各種反應,但刺激停止後又很快入睡。這是意識障礙的早期表現,常見於多種疾病的初期,如顱內壓增高、某些藥物中毒等。患者的睡眠增多,但仍能保持基本的定向力和判斷力。

2. 意識混濁:患者的意識清晰度輕度受損,表現為反應遲鈍、思維緩慢、注意力不集中、理解困難等。對周圍環境的感知能力下降,對時間、地點、人物的定向力可能出現部分障礙。常見於顱腦損傷、感染性疾病等。

3. 昏睡:患者處於較深的睡眠狀態,不易喚醒,需較強的刺激如大聲呼喚、疼痛刺激等才能喚醒。醒後能作簡單、模糊的回答,且很快又再入睡。各種生理反射存在,生命體徵一般無明顯改變。

4. 昏迷:是最嚴重的意識障礙,患者意識完全喪失,不能被喚醒,對各種刺激均無反應。根據昏迷的程度可分為淺昏迷和深昏迷。淺昏迷時,患者對疼痛刺激有反應,各種生理反射存在;深昏迷時,對各種刺激均無反應,生理反射消失。

5. 譫妄:患者在意識清晰度降低的同時,出現大量的錯覺、幻覺,以幻視多見,內容多為生動而恐怖的情境。患者的思維不連貫,定向力全部或部分喪失,行為紊亂,可出現衝動、傷人等行為。常見於急性腦器質性病變、某些藥物中毒等。

當出現意識清晰度降低的情況時,應及時就醫,明確病因,積極治療原發病,同時密切觀察患者的生命體徵和意識狀態變化。

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