小兒胃炎發生腹痛時，常見的鑒別情況有胃腸痙攣、消化不良、腸道寄生蟲感染、胃腸型感冒、急性闌尾炎等。
1.胃腸痙攣：胃腸痙攣是小兒胃炎腹痛中較為常見的原因之一。多因飲食不當、腹部受涼等因素誘發。疼痛通常突然發作，呈陣發性絞痛，部位多在臍周，疼痛程度輕重不一，可自行緩解，但容易反復發作。發作時小兒可能會哭鬧不安，面色蒼白，腹部柔軟，無明顯壓痛及反跳痛。
2.消化不良：消化不良也常導致小兒胃炎腹痛。主要是由於小兒胃腸功能尚未發育完善，進食過多、過快或食用不易消化的食物後，食物在胃腸道內積聚，引起胃腸蠕動紊亂。腹痛多為脹痛，伴有腹脹、惡心、嘔吐等症狀，嘔吐物多為胃內容物，有酸臭味，大便可能會有不消化的食物殘渣。
3.腸道寄生蟲感染：腸道寄生蟲感染在小兒中也較為常見。如蛔蟲、蟯蟲等寄生蟲在腸道內寄生，可刺激腸黏膜，引起腹痛。疼痛部位不固定，多為臍周或上腹部隱痛，有時可呈絞痛，常伴有食慾不振、消瘦、夜間磨牙等症狀，大便中有時可發現蟲卵。
4.胃腸型感冒：胃腸型感冒是由病毒感染引起的，除了有感冒症狀如發熱、流涕、咳嗽等外，還會出現腹痛、腹瀉、嘔吐等胃腸道症狀。腹痛多為瀰漫性，程度輕重不一，一般在感冒症狀出現後1 - 3天內發生，隨著感冒症狀的緩解，腹痛也會逐漸減輕。
5.急性闌尾炎：急性闌尾炎在小兒胃炎腹痛中相對罕見，但卻是需要特別重視的急腹症。初期疼痛多在臍周或上腹部，數小時後轉移至右下腹，疼痛呈持續性加重，伴有惡心、嘔吐、發熱等症狀。右下腹有固定壓痛，嚴重時可出現腹肌緊張、反跳痛等腹膜炎體徵。
小兒出現腹痛症狀時，家長要密切觀察其精神狀態、體溫、嘔吐及大便情況等。若腹痛持續不緩解、加重或伴有其他嚴重症狀，應及時帶孩子就醫，以便明確診斷，進行針對性治療。
