確定是不是肺毛霉菌病可通過臨床表現、影像學檢查、實驗室檢查、病理檢查、支氣管鏡檢查等方法。
1.臨床表現:肺毛霉菌病起病急驟,進展迅速。患者可有發熱、咳嗽、咳痰,痰可為膿性或血性,還可伴有胸痛、呼吸困難等症狀。部分患者可能出現咯血,嚴重者可因呼吸衰竭而危及生命。免疫功能低下的患者,如長期使用糖皮質激素、免疫抑制劑、患有糖尿病等基礎疾病者,更易發生肺毛霉菌病。
2.影像學檢查:胸部X線檢查可發現肺部有片狀、結節狀或團塊狀陰影,部分可有空洞形成。胸部CT檢查能更清晰地顯示肺部病變的形態、大小、位置及與周圍組織的關係,可見肺部實變影、結節影、暈徵等,對診斷有重要提示作用。
3.實驗室檢查:真菌培養是診斷肺毛霉菌病的重要方法之一,但陽性率較低。直接鏡檢可在痰液、支氣管肺泡灌洗液等標本中發現毛霉菌的菌絲,但特異性不高。血清學檢查如檢測毛霉菌特異性抗體等,對診斷有一定參考價值,但目前應用尚不廣泛。
4.病理檢查:經皮肺穿刺活檢或手術切除病變組織進行病理檢查,是診斷肺毛霉菌病的金標準。病理切片中可見毛霉菌的菌絲,菌絲較寬大、無分隔、分支呈直角,對診斷有確診意義。
5.支氣管鏡檢查:支氣管鏡檢查可直接觀察氣管、支氣管內的病變情況,如黏膜充血、水腫、潰瘍、壞死等。同時,可通過支氣管鏡進行刷檢、灌洗等操作,獲取標本進行病原學檢查,有助於明確診斷。
對於懷疑肺毛霉菌病的患者,應及時就醫,綜合患者的臨床表現、檢查結果等進行綜合判斷。一旦確診,需積極治療,同時要加強營養支持,提高機體免疫力,以促進病情恢復。