腰椎間盤突出可分為膨出、突出、脫出、游離、Schmorl結節及經骨突出等,從常見到罕見依次排序。
1. 膨出:纖維環部分破裂,表層完整,髓核因壓力向椎管內局限性隆起,但表面光滑。這是腰椎間盤突出中較為常見的一種類型,通常患者的症狀相對較輕,可能僅表現為腰部的酸脹、疼痛,在勞累或長時間保持一個姿勢後加重,休息後可緩解。
2. 突出:纖維環完全破裂,髓核突向椎管,但後縱韌帶仍然完整。此時患者的症狀會比膨出時明顯,除了腰部疼痛外,還可能伴有下肢的放射性疼痛、麻木等,疼痛可沿臀部、大腿後側、小腿外側等部位放射。
3. 脫出:髓核穿破後縱韌帶進入椎管內,但仍與原椎間盤組織相連。這種情況相對少見,患者的症狀往往較為嚴重,下肢的疼痛、麻木、無力等症狀會更加明顯,甚至可能影響正常的行走和活動。
4. 游離:髓核完全脫離原椎間盤組織,在椎管內可移動到其他位置。這是比較罕見的情況,由於髓核的游離,可能會對周圍的神經、脊髓等組織造成更嚴重的壓迫,導致大小便失禁、下肢癱瘓等嚴重後果。
5. Schmorl結節及經骨突出:Schmorl結節是指髓核經上下軟骨板的裂隙突入椎體松質骨內;經骨突出則是髓核沿椎體軟骨終板和椎體之間的血管通道向前縱韌帶方向突出,穿過椎體骨皮質形成。這兩種情況在臨床上罕見。
腰椎間盤突出的病情複雜多樣,不同分級的治療方法和預後也有所不同。患者應及時就醫,通過詳細的檢查明確病情,配合醫生進行規範治療,同時保持良好的生活習慣,避免腰部過度勞累和損傷。