上消化道內鏡檢查的相對禁忌證有心肺功能不全、消化道出血、精神疾病、脊柱畸形、凝血功能障礙等。
1. 心肺功能不全：患者若存在心肺功能不全，進行內鏡檢查時可能因操作刺激、麻醉等因素，進一步加重心肺負擔，引發呼吸困難、心律失常甚至心功能衰竭等嚴重後果。比如，患有嚴重冠心病、心力衰竭、嚴重呼吸功能障礙等疾病的患者，需謹慎評估其能否耐受檢查。
2. 消化道出血：在消化道急性大量出血時，進行內鏡檢查可能會干擾止血過程，導致出血加重。而且視野也可能因血液而不清，影響檢查結果的準確性。不過，在某些情況下，如為了明確出血原因並進行內鏡下止血治療時，在充分評估風險後也可考慮檢查。
3. 精神疾病：患有嚴重精神疾病，如精神分裂症、嚴重抑鬱症等，患者可能無法配合檢查。檢查過程中患者若出現不配合、躁動等情況，不僅會影響檢查的順利進行，還可能對患者自身及醫護人員造成傷害。
4. 脊柱畸形：脊柱畸形會使內鏡插入操作變得困難，增加操作的複雜性和風險。例如嚴重的脊柱側彎、後凸畸形等，可能導致內鏡難以順利通過食管等部位，甚至可能造成食管、氣管等組織的損傷。
5. 凝血功能障礙：凝血功能障礙患者在檢查過程中，即使是輕微的黏膜損傷，也可能導致難以控制的出血。如血小板減少性紫癜、血友病等患者，需在凝血功能得到一定糾正後，再考慮內鏡檢查。
對於存在上述相對禁忌證的患者，綜合評估患者的具體情況，權衡檢查的必要性和風險，以保障患者的安全和檢查的有效性。
