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主動脈瓣狹窄怎麼會導致心肌缺血

發佈時間:2025-01-11 09:20:18

主動脈瓣狹窄導致心肌缺血的原因主要有左心室壁增厚致冠狀動脈血流儲備減少、左心室舒張期充盈壓降低致冠狀動脈灌注減少、心排血量減少致冠狀動脈血流減少、瓣口嚴重狹窄致心肌耗氧量增加、冠狀動脈粥樣硬化等。

1. 左心室壁增厚致冠狀動脈血流儲備減少:主動脈瓣狹窄時,左心室需克服更大的阻力將血液泵出,長期負荷加重導致左心室壁肥厚。肥厚的心肌需氧量增加,而冠狀動脈的小血管因心肌肥厚而受壓,管腔相對變小,冠狀動脈血流儲備能力下降。當心肌需氧量進一步增加時,冠狀動脈無法相應地增加血流供應,從而導致心肌缺血。

2. 左心室舒張期充盈壓降低致冠狀動脈灌注減少:由於主動脈瓣狹窄,左心室射血阻力增大,左心室舒張期充盈時間縮短,充盈壓降低。冠狀動脈灌注主要發生在舒張期,充盈壓降低使得冠狀動脈灌注壓不足,導致冠狀動脈血流減少,引起心肌缺血。

3. 心排血量減少致冠狀動脈血流減少:嚴重的主動脈瓣狹窄會使心排血量明顯減少。冠狀動脈的血流灌注依賴於心排血量,心排血量減少時,冠狀動脈的血流也相應減少,無法滿足心肌的代謝需求,進而引發心肌缺血。

4. 瓣口嚴重狹窄致心肌耗氧量增加:當主動脈瓣瓣口嚴重狹窄時,左心室收縮期需要更大的壓力才能將血液泵出,心肌收縮力增強,心肌耗氧量隨之增加。而此時冠狀動脈血流供應相對不足,導致心肌缺血。

5. 冠狀動脈粥樣硬化:部分主動脈瓣狹窄患者可能同時合併冠狀動脈粥樣硬化。粥樣硬化斑塊導致冠狀動脈管腔狹窄,血流受阻,進一步加重心肌缺血。

對於存在主動脈瓣狹窄且有心肌缺血相關症狀的患者,應定期進行心臟檢查,合理安排日常活動,避免過度勞累和劇烈運動,保持健康的生活方式,按醫生的建議進行規範治療。

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