脾的主要生理功能有主運化、主統血、主升清、脾在體合肌肉主四肢、脾開竅於口其華在唇等。
1. 主運化：脾具有把飲食水谷轉化為水谷精微，並將精微物質吸收、轉輸至全身臟腑的生理功能。飲食入胃後，經過胃的腐熟，初步消化後，下送於脾，由脾進一步消化吸收。脾為後天之本，氣血生化之源，人體的生命活動，依賴脾所運化的水谷精微以充養。
2. 主統血：脾有統攝血液在經脈中運行，防止逸出脈外的功能。脾統血的機理，主要是通過氣的攝血作用來實現的。脾氣健運，則氣血充盈，氣能攝血，血液就能正常運行而不致逸出脈外。
3. 主升清：脾的升清功能，是指脾氣將水谷精微等營養物質向上輸送至心肺、頭目，並通過心肺的作用化生氣血，以營養全身。若脾氣不能升清，則水谷精微不能上輸，頭目失養，可出現頭暈、目眩等症狀。
4. 脾在體合肌肉主四肢：人體的肌肉、四肢，需要脾胃運化的水谷精微的滋養才能豐滿壯實。脾氣健運，營養充足，則肌肉豐滿，四肢輕勁有力，活動自如。若脾失健運，營養不足，則肌肉消瘦，四肢倦怠無力，甚至痿廢不用。
5. 脾開竅於口其華在唇：飲食口味及食慾的正常與否與脾的運化功能密切相關。脾氣健運，則口味正常，食慾旺盛。口唇的色澤，也可以反映脾的運化功能。脾運正常，氣血充足，則口唇紅潤光澤；若脾失健運，則口唇淡白無華。
脾的功能正常與否對人體健康至關重要。日常應保持規律的飲食和作息，避免過度勞累和思慮，適度運動，以維護脾的正常生理功能。若出現脾胃相關不適症狀，應及時就醫，接受專業的診斷和治療。
