大腿痛需要做的檢查有體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查等。
一、體格檢查
醫生觀察患者行走的步態、大腿部有無畸形、局部有無紅腫、髖關節的活動度等,判斷患者有無外傷、畸形等問題。借助直腿抬高試驗、直腿抬高加強試驗、腰骶關節過伸試驗等,查看患者活動受限的程度。
二、實驗室檢查
1.血常規檢查:患者白細胞數,尤其是中性粒細胞比例增高提示有炎症的存在,多考慮感染的可能。
2.血生化檢查:鹼性磷酸酶或酸性磷酸酶增高,多考慮原發性或轉移性骨腫瘤。
3.HLA-B27測定:HLA-B27陽性多為強直性脊柱炎的特異性指標。
三、影像學檢查
1.X線片:單純X線片簡便、經濟、快捷,對一些疾病有篩選的作用,例如股骨幹骨折、強直性脊柱炎、腰椎間盤突出症等。
2.CT影像:CT可以顯示大腿和腰部各個組織的CT值,股骨腫瘤、骨髓炎、腰椎間盤突出症等有協助診斷的作用。在椎管造影後做CT,能更清晰地顯示椎管內神經受壓的情況。
3.磁共振成像(MRI):可以反映大腿部和腰部情況,也可以反映脊髓損傷變性狀態。在椎間盤突出、脊柱腫瘤、脊柱韌帶骨化等組織變化中顯像清楚。另外,有些時候需要做加強磁共振,對椎管內佔位和脫出的椎間盤有診斷和鑒別作用。
4.椎間盤造影檢查:MRI無法充分顯示纖維環的破損程度時,需要結合椎間盤造影和造影後CT檢查,在進行椎間盤造影時可檢查患者是否有誘發痛,是確定椎間盤源性腰腿痛的主要檢查手段。
四、其他檢查
神經電生理檢查:肌電圖、脊髓誘發電位等,能起到功能診斷的作用。另外超聲波檢查對脊柱和周圍組織的腫瘤或感染有一定的輔助檢查的作用。
進行檢查前,要盡量保持正常的生活和飲食習慣,避免劇烈運動、飲酒等可能影響檢查結果的行為。穿著便於穿脫的衣物,尤其是進行影像學檢查時,要去除檢查部位的金屬物品。如實向醫生告知自己的病史、症狀表現、用藥情況等信息,以便醫生準確判斷病情,選擇合適的檢查項目,從而制定出更有效的治療方案。